大病保险医疗保险报销范围是什么样的 (一)

最佳答案大病保险医疗保险,就是对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。也就是说,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:
大病保险医疗保险报销范围介绍
大病医疗费用高,有时候一场大病足以摧毁一个家庭,所以很多人都会为自己投保大病医疗保险。我今天给大家介绍下大病医疗保险的报销范围。
1、恶性肿瘤治疗:包括同位素抗肿瘤治疗、恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
3、肾移植后的抗排异治疗。
4、精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:
1、在没有经过批准的情况下到非指定医院就医的(紧急抢救除外);
2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3、因本人违法造成伤害的;
4、因责任事故引起食物中毒的;
5、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6、因医疗事故造成伤害的。
就是对大病保险医疗保险报销范围的介绍,希望能帮到有需要的人。
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众所周知,儿童是社会的未来,但儿童风险意识低,更易遭受疾病意外的伤害。因此,家庭及社会对儿童健康格外关注。儿童进行大病医疗保险治疗时,个人先自行交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。有哪些保障好的儿童大病重疾险?哪些性价比高?哪款最值得买?我们一起来看下
退休人员大病医疗保险报销比例
根据国家相关政策规定,只要参加职工大病医疗保险的个人,达到国家退休年龄,同时累计缴费达到国家规定年限(男不少于25年,女不少于20年),就可以享有退休人员大病医疗保险待遇,而无需再继续缴纳保费。不过很多参保者由于对大病医疗保险并不了解,因此不清楚退休人员大病医疗保险能够报销的比例为多少。下面就来告诉大家。
深度分析:门诊大病保哪些疾病,如何办理,报销流程是怎样? (二)
最佳答案医保是每个人基本福利,很多地方政府也在积极引入其他商业保险,比如深圳最近的 29 元大病补充医疗保险,就广受热议。今天倍领哥会详细讲讲这些福利政策,从 29 元大病补充医疗险入手,通过全国几个城市的医保政策分析,一起学好医保,用好医保。 主要内容如下:
1、什么是大病补充医保,有什么用? 2、得了重病没住院,医保还能报吗?
3、7 大城市医保福利揭秘,这样薅羊毛 一、深圳大病补充医保,有用吗?
“ 政府重疾险,平安你我他 ”,这是今年深圳大病补充医保的宣传语。 29 元大病补充医保作为医保的补充福利,具有保费低,可带病投保、易操作的特点,深圳从 2015 年实施以来,每年都有上百万的人参保,3年累计赔付近4亿元,单人最高赔付73万。
倍领哥通过电话咨询社保局(全国统一电话:12333)后,了解到如下信息: 1、29 元补充医疗保险,有什么用?
我们知道医保有报销比例的限制,比如有的药品虽然可以报销,但是只能报 70%。对于一些重大疾病,医疗费用支出较高,就算医保报销了很多,还有不少需要自己承担。买了 29 元重疾补充医疗报销,对于虽然属于报销目录,但是还有一定比例需要自付的医疗费用,就可以通过这个保险报销。 45 岁的汪先生买的是二档医保,公司每年额外还买了大病补充医保,2015 年 3 月确诊为乙状结肠癌并肝、肺转移,共花费住院费 60 万,大病补充医保住院费报销了 3 万,特药安维汀报销了 11 万,共计赔付 14 万。
上面这个是真实的案例,通过重疾补充医疗保险,报销了 14 万,其中癌症特效药报销了 11 万。 2、投保资格是什么,我能买吗?
只要本月深圳医保正常在缴费,就可以投保。在今年 5 月,有的企业会帮员工投保,如果企业没有投保,那么在 6 月 30 日前,可以自行花费 29 元投保。 3、小孩如何投保,怎么看投保状态?
如果大人交的深圳医保一档,只要保证大人的个人账户有 4488 元,把小孩的医保和大人关联,到本月 30 号会统一自动划扣款投保。如果大人交的是二档医保,可以直接关注:城市一账通,给小孩办理。 大家也可以通过城市一账通,查看自己是否投保,或者最直接的就是问问公司的 HR 同事,看看公司是否统一为大家投保。这里有必要提醒一下,29 元这个是重疾补充医疗保险,并不是重疾险。
倍领哥也详细分析过了,为什么医疗险不能代替重疾险,如果你对这个问题还存在疑惑,那么建议阅读《买了百万医疗险,就不需要重疾险了?》的文章。 二、生重病没住院,医保怎么报?
倍领哥也看了全国其他城市的医保政策,发现很多对门诊大病政策了解的并不充分,这一节我们就以几个城市为例,读懂门诊大病医保政策。 1、门诊大病报销,有用吗?
在之前新农合测评文章中,倍领哥提到很多省份新农合门诊能报销的金额非常有限。 比如黑龙江省绥化市的门诊,大人一年只能报销 50 元。湖南省桂阳市城居保,门诊只能报销700元。
所以对于治疗周期较长,花费昂贵,需要长期门诊就医的疾病,就可以尝试申请各地的门诊大病医疗。这样可以缓解普通百姓对于长时间需要门诊治疗疾病的负担,下面我们看一下湖南省桂阳县门诊大病的政策: 除了肾透析、癌症治疗等常见大病,还包含了高血压、糖尿病、甲亢甲减等慢性病的报销,报销范围还是非常广的。除此之外,倍领哥也查询了深圳门诊大病的政策:
从上表可以看出,只要在门诊大病规定的病种内,就可以申请门诊大病,在不用住院的情况下,依然可以按住院的报销限额来报销,实用性更强。 2、门诊大病 ,如何申请?
门诊大病一般都没有免赔额,只要在医保范围都可以直接按比例报销,申请流程也没有那么复杂,以下是倍领哥致电社保局了解到申请流程: 到指定的门诊大病诊断专科医院申请
专科医师给出诊断证明书,并领取回执 20 个工作日后在医院医保办查询诊断结果
若通过,凭专用门诊病历享受门诊大病就医待遇 如果大家还有不了解的,可以电话社保局(全国统一电话:12333),咨询一下就好了,倍领哥只能帮你到这了。
三、全国六省市医保福利汇总: 一些人会觉得自己身体很好,医保交了好几年了都没用过,还每个月交钱挺不划算的。那怎么才能在健康的时候,不让自己的钱 “白交” 了呢?
一般医保会分统筹账户和个人账户,个人账户除了在指定药店买药、支付门诊费用外,大家可能会对其它功能不太了解。下面倍领哥就带大家一起来看看各地医保个人账户的其他用途有哪些: 福利 1:医保卡提现自用
医保个人账户每月都会有钱返,但绝大部分城市规定是不可以取出来用的。倍领哥目前了解到以下 2 个城市是可以把个人账户的钱取出来的。 北京市:在北京参加医保,会额外发一个北京银行的医保存折,有了这个存折就可以随时把存折里的钱取出来用。由于个人交的比例比单位还高,所以其实这笔钱,相当于是自己的工资。
芜湖市:只要个人账户余额达到了 3000 元,对于超过的部分会自动打到本人银行卡,社保局每年 6 月和 12 月结算一次。 福利 2:医保卡余额买报险
近几年部分地区做了一些创新,有尝试和保险公司合作,开通医保卡余额购买保险的功能。 下面我们来看一下,有哪些城市的医保卡余额可以用于购买商业保险:
上海市:分别为【上海医保账户重大疾病保险】和【上海医保账户住院自费医疗保险】,在《医保卡余额购买保险,产品怎样?性价比高吗?》一文中我们有详细介绍,感兴趣的朋友可以关注。 重庆市:有 17 家保险公司,共计 44 种产品,除了 28 种人身险外,还有 16 种财产险可以购买,比如驾乘险、旅游意外险等等,产品算是比较齐全的,具体如何办理可以咨询当地社保局。
除了 2 个城市外,还有很多城市都有开通此项功能,这里倍领哥就不一 一列举了,提醒大家一点的是,只有得到社保局公示的产品才可以用医保卡余额购买,并不是所有产品都可以。 福利3:健康体检、预防接种、健身
当我们的医保卡余额达到一定的金额后,部分城市还能享受健康体检、预防接种,甚至健身的服务,如以下城市: 深圳市:医保卡余额累计达到 4488 元,可以用医保卡支付健康体检,或者自己和孩子的预防接种的费用。南京市:医保卡余额超过 3000 元的部分,可以用于支付健身费用,年度限额 2000 元,试点的健身场馆有 7 家,不过倍领哥致电当地社保局了解到,这项服务有停过一段时间,现在还不确定有没有,在南京的朋友可以关注确认一下。
青岛大病报销政策规定 (三)
最佳答案青岛市大病保险的政策规定,参保人员在享受基本医疗保险支付范围内的医疗费用后,若因大病需要支付的医疗费用超过个人账户余额上限或者医保支付范围内的部分,可以申请大病保险报销剩余部分的医疗费用。
具体报销标准如下:
1、大病保险报销范围:大病保险共覆盖了57种重大疾病,具体包括恶性肿瘤、尘肺病、肝硬化、脑出血等。
2、报销比例:大病保险报销比例为80%。
3、报销上限:大病保险的报销上限为30万元,即一个人在一年内最多可以领取30万元的报销款项。
与大病报销相关的内容如下:
1、大病报销的适用范围:具体适用范围因地区和医疗保险政策而异,一般是指需要支付一定额度的医疗费用的疾病。不同地区和不同医保种类的报销范围和标准也有所不同。
2、大病报销的报销比例:大病报销的报销比例一般较高,具体比例因地区和医保政策而异。一般是根据医保种类和个人缴费情况等因素来确定不同的报销比例和报销限额。
3、大病报销的申请流程:大病报销的申请需要在当地社保、医保机构进行。一般需要提供医疗费用发票、住院证明、诊断证明等相关证明文件,填写申请表格后,医保机构会根据医保政策规定进行审核和报销。
4、大病报销的注意事项:持有医保卡的人员在就医之前要了解医保政策规定,尽可能选择医保定点医院就诊,避免因就医地点的不同而导致的报销问题。同时,在就医过程中要妥善保管医疗费用发票和相关证明文件,以便于后续的报销流程。
综上所述,大病报销是医保政策的一项重要内容,对于一些需要高额医疗费用的疾病,能够给予患者一定的经济资助和保障。同时,也需要加强医保政策的宣传和普及,提高人们对医保政策的认识和参与度,共同维护医疗保障的公平和可持续性。
【法律依据】:
《中华人民共和国国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》第十二条
基本医疗保险费按月征缴,用人单位和从业人员应当在规定的期限内向征收机关缴纳基本医疗保险费。从业人员个人应当缴纳的部分,由用人单位从其工资中代为扣缴
城乡大病医疗保险是指什么?大病医保要怎么买? (四)
最佳答案城乡大病医疗保险是指针对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的保险制度。这是为了减轻城乡居民的大病医疗费用负担,而设立的一种社会保障制度。
一、城乡大病医疗保险的具体内容
覆盖人群:主要覆盖城镇居民和新农合参保人员,即没有参加职工基本医疗保险的城乡居民。保障范围:通常针对一些重大疾病或高额医疗费用进行保障,具体疾病种类和报销标准可能因地区和政策而异。报销比例:在扣除基本医保报销部分后,个人自付费用超过一定额度的部分,大病医保会按照一定的比例进行报销。
二、大病医保的购买方式
自动参保:对于已经参加了城镇居民基本医疗保险或新农合的人员,通常会自动纳入大病医保的保障范围,无需额外购买。政策规定:大病医保的参保和缴费通常遵循当地政府的政策规定,个人无需单独办理参保手续或缴纳额外费用(部分地区可能需要缴纳少量的大病保险费用,具体以当地政策为准)。注意事项:为了确保自己能够享受到大病医保的保障,建议城乡居民及时关注当地医保政策的变化,确保自己的医保状态正常。
三、总结
城乡大病医疗保险是一项重要的社会保障制度,旨在为城乡居民提供大病医疗费用的保障。对于已经参加了城镇居民基本医疗保险或新农合的人员,通常会自动纳入大病医保的保障范围。为了确保自己的医保权益,建议城乡居民及时关注当地医保政策的变化,并按时缴纳医保费用。
接受生活中的风雨,时光匆匆流去,留下的是风雨过后的经历,那时我们可以让自己的心灵得到另一种安慰。所以遇到说明问题我们可以积极的去寻找解决的方法,时刻告诉自己没有什么难过的坎。典诚律网关于一文说清大病医疗保险|医保政策系列宣传(三)就整理到这了。