论临床医学生医患沟通技巧的缺失及对医德教育论文 (一)

论临床医学生医患沟通技巧的缺失及对医德教育论文

答论临床医学生医患沟通技巧的缺失及对医德教育论文

医学生走进临床，是一个医学教育不可或缺的环节，是检验医学生理论知识水平能否联系实际的必经之路。医学生进入临床后，马上面临的一个棘手问题就是如何与病人打交道，即作为一名医护人员，如何与患者建立良好的医患关系。医患关系是医学人际关系中最基本、最重要、最核心的关系，也是医学伦理学研究的基本问题。建立和谐的医患关系，离不开有效的医患沟通，因此掌握全面的医患沟通技能对于建立和谐医患关系意义重大。临床医学生的身份相对特殊，他们是一群从学校刚进入医院的特殊医务者群体，他们是学生，同时又是医护人员。很多临床医学生在进入临床之后都有这样的困惑，他们与自己的同学、老师可以建立良好的人际关系，却不能与病人友好相处。因此临床医学生如何有效沟通，如何尽快适应“学生”到‘‘医护人员”的角色转换，已成为临床教学中的一个重要内容，也是高校医德医风教育的重要领域。

1.临床医学生医患沟通的现状

为了调研临床医学生是否能正确处理与病患的关系，笔者专门对浙江中医药大学150名临床医学生和150名患者进行“关于医学生医患沟通及医患矛盾处理”的问卷调查。调查结果显示，临床医学生涉及或引发医患沟通冲突事件多达98.7%，但更令人担扰的是，近92%的临床医学生都表示在面对病人时，不知如何与病人交流，不知如何与之建立较和谐的医患关系，更不知如何及时应对和处理已存在的医患冲突，更有甚者害怕与病人接触。医患沟通技能的缺失具体表现为：

(1)临床医学生对就医信息表达不清楚、不全面。有近85%的病人表示听不明白或很难理解医护人员口中描述的医学专用名词，同样，有近89%的医学生表示不知如何用通俗语言描述或解释相关医学现象。

(2)临床医学生与病人沟通时极少使用礼貌用语。在与病人沟通中，仅有12%的医学生习惯性使用‘‘你好”‘‘请稍等对不起”等礼貌用语，有27%的医学生偶尔使用，而有43%的医学生没有习惯使用。

(3)在病人求诊过程中，临床医学生重‘‘询问”，轻“倾听”。有93%的病人都感觉医生在看病时经常打断自己对病情的描述。同样，有78%的医学生认为医生主动询问病情比倾听病情更重要。有82%的医学生认同只听取病人对病情的有效描述，谈及其他（主要指与病症无关的描述）应忽略不计。

(4)在听取病人的主诉时，临床医学生很少有相应的情感反映。当问及医学生看到病人非常痛苦的表情、伤心低落的情绪等负性心理活动，自己内心有何感受时，仅12%的医学生选择了“与病人同样感到难过和伤心”，而有46%的医学生选择了“这种情况在医院经常发生，习以为常，不觉得难过和伤心”。

在临床医学生对自己在医患沟通、整体评价方面，认为与病人沟通相当困难的竟高达89%，而病人对医护人员服务表示不满的也高达67%。由此可见，临床医学生与病人之间存在着较大的沟通障碍，而临床医学生医患沟通技能缺失使这个障碍犹如滚雪球一般越滚越大，导致病人对医护人员乃至整个医院的不满意，病人的排斥心理又加剧了临床医学生对医患沟通的抗拒，以此形成恶性循环。

2.临床医学生医患沟通技能缺失的原因分析

根据卫生部1988年颁布的《医务人员医德规范及实施办法》中对医德规范的界定，医德内涵一共包括7项：①救死扶伤、实行社会主义人道主义；②尊重病人的人格与权利；③文明礼貌服务；@廉洁奉公、自觉遵纪守法；⑤为病人保守秘密；⑥互学互尊、团结协作；⑦严谨求实、奋发进取，钻研医术[2]。医德内涵里的内容多涉及医患沟通领域，并为正确、有效的医患沟通设立了定性要求。医患沟通与医德医风就如同是形式与内容的逻辑关系，医德医风是基础和核心，医患沟通是重要表现形式。医护人员的医德修为决定了其医患沟通的行为方式；反之，医患沟通技能的练习和提升，使之形成沟通行为习惯，内化提升自我的医德修为，两者相互依存，互为作用。国际医学教育专门委员会(IIME)制定的本科医学教育“全球最低基本要求”之一就是医患沟通技能[3]。然而，医患沟通技能不是与生俱来的，也不是仅凭理论的传授即可获得的，它必须通过理论与实践的结合，并加以反复的培训，才能真正有效掌握。因此，临床医学生医患沟通技能缺失的现状，究其原因，虽然与医学生自身家庭教育、个性特质、病人的不信任等因素有关，但作为教育者，我们不得不反思目前医德教育在内容设置、教学方式等方面的不足对医学生医患沟通技能培养造成的重大影响。

(1)高校医德教育课程权重偏低、内容单一。以浙江中医药大学中医学专业为例，与医德相关专业课程只有医学伦理学、医患沟通学2门，总课时共计108学时，仅占学生综合培养课程体系的5%，与数10门的医学专业基础和技能课程相比，医德教育课程可谓凤毛麟角。由于医德教育课程设置较少，医德教育不仅丧失了第一课堂的主战场，同时也让学生在主观上形成医德教育课无关轻重的认识。医学生普遍重视医学技能的习得，而轻视自身的医德修为的培养，更不关注在校园里培养医患沟通的技能。

(2)高校医德教育形式以课堂教学为主，忽视医德实践教学。仍以浙江中医药大学为例，该校开设的2门医德相关课程，不仅全部采用课堂授课的方式，而且开课时间均放在大二、大三阶段，学生根本没有接触临床，对医患关系没有感性的认识，因此该2门课的授课无异于纸上谈兵。而到了大四、大五阶段，学生走向临床时，其所受的教育绝大部分是医学技能教育，告诉学生怎么操作仪器、如何写病案等等，在实践中又忽视了医德教育。医德教育只停留在书本、停留在概念认知上，无疑是教育的一大败笔。即使在课堂授课中，教师仍以教科书的理论宣讲为主，极少使用案例教学、角色扮演教学等灵活的教学方式，这样灌输式的教学结果就是学生即使知道了医患沟通的重要性，却也不知道如何进行良好的医患沟通，使得医德教育陷入“授之以鱼”而非‘‘授之以渔”的尴尬境地，同时也偏离了医德教育之“培养合格的医务人员”的初衷。

(3)医德教育的客体只针对于学生，缺乏对带教老师的`医德再教育。医德教育的客体应该是所有医护人员，而且这个道德习得的过程应该贯穿每位医护人员的终身。本来走向临床岗位时应该是医德教育的最佳时间，现在却成为教育的终结时间。而且医德教育的最佳教学方式是言传身教，但现实中，一些带教老师自身人文素质较低，一些不文雅、不文明、甚至道德败坏的行为公然暴露在学生面前，对学生价值观、是非观、道德观的形成影响很大。据调查显示，有90%的学生选择影响学生职业道德最主要的因素是教师的行为举止。因此，带教老师自身的医德教育缺失、对医患沟通重要性的轻视是导致医学生医德意识淡薄、忽视医患沟通的重要因素。

3.完善医德教育体系，促进临床医学生医患沟通技能提升

医患沟通技能的提升，对于医学生与病人建立和谐的医患关系意义重大，同时医学生的沟通能力也是反映医学生自身人文修养、医风医貌的重要指标。笔者认为，提高医学生沟通技能可尝试以下教育对策：

(1)加快医德教育教学改革进程，建立较完整的医德教育教学体系。首先，扩充医德教育相关课程。医学院校的教育者和管理者应充分认识到医学生医德教育是医学教育中不可或缺的重要组成部分，教学管理者应着力于开发更多的医德教育相关课程，增加医德教育课程权重；其次，将医德教育与大学生心理健康教育、思想政治教育相结合。伦理学与心理学、马克思主义理论等学科本来就是交叉学科，把医德教育与心理健康教育、思想政治教育相结合，既可以扩展医学生医德教育平台，弥补医德教育第一课堂弱势的缺陷，又能促进医学生心理健康和培养医学生良好的政治修为和道德修为，鼓励医学生从新角度、新视野去理解“医者仁心救死扶伤”“以病人为中心”等医德理念。

(2)加速转变医德教育的授课方式。特别是医患沟通技能的教学方式，不能只停留在理论学习上，更要开展医患关系经典案例教学、医患关系情景剧角色扮演教学、临床医患关系处理实景演练教学，做到课堂教学与课外活动相结合，理论学习与实践体验相结合，让医学生熟练掌握倾听、解释、重复、强调、共情等沟通技巧。医学院校可以将医患沟通技能实训课程作为医学生走向临床的必修课，并对即将进入临床的医学生的医患沟通技能进行定量化考核，促使学生主动学习和练习医患沟通技能，使技能成为行为习惯，并升华自身的医德修养。

(3)加强带教老师的医患沟通技能培养和医德医风的再教育。学生是一个绝好的模仿者，模仿与实践是他们主要的学习手段，带教老师的一言一行对医学生的影响是巨大的。因此医院要重视定期对带教老师的医德医风进行培训，让带教老师树立起“为学生做榜样”的意识，规范自己的言行，提升自己的医德操守。同时临床带教老师要注重对自己学生的医德培养，引导临床医学生时刻树立“以病人为本”的思想，在病人挑剔临床医学生时，带教老师要用实际行动耐心向病人解释、替学生解围，获得病人的理解，同时也给临床医学生树立良好医患沟通的典范。

(4)增加医学生与患者相处时间，创造更多的沟通机会。上临床接触真正的病人，既是对临床医学生校内医患沟通技能学习成果的检验，也是快速提升临床医学生医患沟通技能的最佳办法。上述问卷调查也显示，临床医学生引发的医患冲突有近78.4%发生在实习前半年。因此，临床带教老师要尽可能鼓励临床医学生走近病患，多与病患交流，即使是遇到拒绝、冷面孔，也不能灰心丧气，实习管理部门也可以制定相应制度，如建立临床医学生每日问诊制等等，从制度上确保临床医学生与病人的直接沟通机会。

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如何处理医患纠纷 (二)

答处理医患纠纷的方法主要包括以下几点：

1. 提高思想认识，加强防范意识 重视医患关系：医患双方应高度重视彼此的关系，认识到医患纠纷可能带来的不良影响。 自我反思：医疗机构和医务人员需多从自身找问题，及时识别并消除潜在的纠纷隐患，将矛盾和可能的纠纷消灭在萌芽状态。

2. 坚持以病人为中心的服务理念 平等对待：无论患者的身份、地位如何，都应一视同仁，平等对待，确保医疗服务的公正性和公平性。 关注患者需求：急病人之所急，想病人之所想，提供人性化的医疗服务，增强患者的信任感和满意度。

3. 建立有效的沟通机制 加强医患沟通：医务人员应主动与患者及其家属进行沟通，解释病情、治疗方案及可能的风险，取得患者的理解和配合。 倾听患者意见：耐心倾听患者的诉求和意见，及时回应患者的关切，建立和谐的医患关系。

4. 完善投诉处理机制 设立投诉渠道：医疗机构应设立专门的投诉渠道，方便患者反映问题和提出意见。 及时处理投诉：对收到的投诉进行及时、公正的处理，给出合理的解释和解决方案，避免纠纷的进一步升级。

5. 引入第三方调解机制 寻求第三方调解：在医患双方无法自行协商解决纠纷时，可以引入第三方调解机构进行调解，以公正、公平的方式解决纠纷。 遵守调解结果：医患双方应遵守调解结果，履行相关义务，确保纠纷得到妥善解决。

综上所述，处理医患纠纷需要医疗机构和医务人员从思想认识、服务理念、沟通机制、投诉处理以及第三方调解等多个方面入手，共同维护医患双方的合法权益，构建和谐稳定的医患关系。

过度的检查治疗是导致医患矛盾的根源，对此，您有什么看法？ (三)

答大家好，我是一位医生，我以前也在医院作为病人就诊过，那么我站在普通大众的角度来谈谈我的看法。

题主说的过度检查治疗，在医院确实存在这个问题，我们不能否认，我们应该直视这个问题。

先分享一个案例吧：我都大学的时候，在校外做兼职，某天一个学生来上课，头上淤青有一个包，我问她怎么了，她说睡觉 起来后在床上撞了一下。她说能不能请假去医院看看，我说没必要，休息一下就好了。但是她还是去医院了，医生给拍了CT，开了活血化瘀的药物，花了500多。很遗憾，其实这些检查是完全没必要的。

以前医生都是受人尊敬的，但是现在医患关系确实紧张，特别是一些医闹的报道，更加将这个问题暴露出来了。

我认为目前医患关系经常有以下原因：

第一、医生或护士对待病人的态度冷漠或不友善，我在医院就诊的过程中也遇到了医生对我态度不友善的。

第二、过度检查治疗严重。身边的朋友说，感冒一次去医院至少花几千，住院上万，普通大众一个月的工资也就几千元吧，真的生不起病。

第三、医生给病人解释相关医院问题简单粗暴。患者对医疗知识掌握极度匮乏，而医学占据绝对主动，患者希望得到医生的更多的医学知识以及医学建议等，但是医生给予患者的太少，比如吧，就诊过程只有几分钟，这怎么能诊疗满意呢？

第四、病人对医疗的期待值过高，目前医学所能解决的问题是很少一部分的，但是患者又希望能够存活更长时间，这中间肯定有矛盾点。

第五、 社会 大环境的压力大，有些朋友有一些负面情绪，在生病后更加加重了这种负面情绪，面对医生态度不好，激化了自己。

我认为该这样解决：

第二、建立医生态度的考评制度，由患者来给医生打分。

第三、加大医保的投入，让大众看得起病。

当然有些人说要杜绝医闹，就要对医闹的人员进行从重处罚等等。我个人并不支持这么做，因为只堵不疏不是解决问题的好办法，我们应该正视问题，要解决问题的痛点，才能从根本上杜绝医闹的再次发生。我也希望大家对医生多一份理解，毕竟每个人都不容易吧。

是我站在一个普通大众的视角来发表的观点。我是一名医务工作者，做艾滋病防治工作的，我的病人或者咨询者都比较喜欢我，因为我对他们的态度很友善，而且能够聆听他们好的或不好的想法。所以我也希望，各位医务工作者能够对病人态度好一点吧，人心都是肉长的，没有人一开始就是坏人。

过度检查和治疗只是医患关系的表象。我觉得深层的问题是医疗机构自身的定位和发展在现有的体制内，走向了一个死胡同。

因为我亡妻得的是癌症，所以和医院以及医生有了三年多的交往发现，对医院及医生有了一定的了解。我现在客观的立场说一下我的感受。如有不对之处，还望指正！

先说说病人。小病折腾的要命，大病贵的要命！平头百姓一生病，去小医院怕误诊，去大医院怕排队！不是抽血化验就是ct拍片，诊断最后的处方是不需要吃药的开点药，不需要打针的打两针，不需要挂水的挂点水，不需要住院的，“建议”你住院！总之给人的感觉就是既然来了，就多掏点钱吧！有医保那就多掏点，我也是为你的 健康 “负责”。这是病人的感觉！

其实医院也挺为难的！医院不仅要对自己的病人负责，医院也要对管理者，对公众尽责！每个医院都有自己的安全指标，万一误诊死了人，医院全体医护人员都会收到牵连。这也是医院希望用最好的药，尽快治好患者的原动力。其实这点还是可以理解医院的，只不过医院也要发展，也要晋级，也要评优。通过晋级获得口碑，才能引进更高质量的人才（医生），通过发展才能更好改善医疗条件，才能更好的为患者服务。那么问题来了——钱从何处来？以前是以药养医，现在是以检查在养医！但是以药养医又没彻底断开。所以给人的感觉是不仅比以前贵，还比以前更折腾，更麻烦。

至于医生嘛，我觉得他们挺不容易的。每天要面对许许多多的门诊病人，还要面对住院部的床位病人;不仅要坐下来写文案，还要上手术台操刀;不仅要治病救人，还要总结病例，科研创新，真的挺不容易的。医生之所以和患者的矛盾尖锐对立，表面上看是医生不够耐心，实际上是医生压力过大的表现！这里面有以下几重压力:一、时间压力，医生的时间不仅是和死神抢时间，还和任务抢时间，和评优抢时间，和晋升抢时间，和论文抢时间;二、上文说到的责任压力。一天面对众多的病人，万一发生医疗事故，自己、同事、医院都受到牵连，这个责任压力可不小。三、职业晋升压力。想晋升，那就得完成医院和卫计委下达的各项指标。这其中就有医院的创收指标！这也就是患者和医生最容易发生矛盾的地方！

我见到过一个医闹现场，大概情况是一个患者咳嗽发烧，医生让患者拍个B超，医生发现有个小阴影，于是又让患者拍了个彩超，这次显示没有发现问题，于是医生按照炎症开处方，患者却不乐意了！医生说那接着查吧，患者更不乐意了！于是就这样闹上了。

这件事给我的反思就是患者与医院（医生）双方都在 健康 与金钱上纠结。医院（医生）虽然本着负责任的态度建议患者复查，排除隐患的初心是好的，但是无法排除以检查创收的事实，所以归根结底还是钱的问题。

医院的发展，医护人员的报酬，医疗器械的更新换代，医疗场地的维护保养，医学的科学研究，无一不是烧钱的主。如果能够从制度上解决医院发展所需要的资金问题，让医院及医生安心于治病救人及学术研究，多一些低价药，少一些检查。我想这才是从根本上解决医患矛盾的最终途径！

顺便说一句，药企与仪器商也与医患矛盾脱离不了关系。以后有空再说吧！

我去省里最大的医院看口腔溃疡，因为我住在医院附近，结果专家把我往最不好的癌症上诱导，让你自己往那里想，还说必须住院，省医院的专家都说了，那就住院吧，结果住院第一天各种费用5300元，我是个下岗工人50多岁了，这费用能成受得了吗，住院第二天天不亮，我就想趁医院医生还没上班查房，我打车去一家普通市级医院再看看，打车就去，挂号第一个，结果这个医生说，这就是最普通得病，不吃药也会好，就是时间长几天，就开了六十多圆的药，我马上又打车回到住院的省级医院出院回家，结果一个多星期好了。我当时拿着住院发票，恨得杀人的心都有。

治疗肱骨骨折，可能是60000元，也可能是1000元！

从9月20日摔伤至今，写这篇文章时，我的右手还在吊着，右臂“顶盔掼甲”，戴着沉重的外固定支具。

我想用自己切身的经历来说明这个问题，更有说服力吧？

不黑不吹，只是忠实记录。

中医医院不给治疗

9月20日早晨，走南闯北多年的我悲催的折在了外地某宾馆厕所里

一个仰面朝天的跟头却莫名其妙的摔折了右臂肱骨。

在当地医院检查后，医生让我选择保守治疗或手术治疗。

考虑后决定简单固定后回京治疗，首选是北京某著名中医院，保守治疗。

一路奔波坚持回京，却在中医院挨了当头一棒。

急诊大夫说我的骨折非常严重，他们没有能力治疗，必须赶紧去北京最好的骨科医院

直接给打发走了！

后来我明白他们这样做究竟是何原因，但是当时，却一下子被这位大夫吓懵圈了。

保守治疗这个选项不再是首选了。

60000元手术费让我有点懵圈

不敢耽搁的我们立即赶到了北京最著名的骨科医院，挂了急诊。

大夫看了我们带来的X光片，轻松的说：做个小手术，不严重。

被中医大夫吓到砰砰乱跳的小心脏踏实了一些。

随即拿着一张印着坚持流程的单子开始做手术前的体检。

看病时间约五分钟，期间有其他病人进出，大夫很忙，没有说几句话。

检查之后，约定三天后住院手术，要等核酸检测结果。

我们问了问手术费用，说押金10000元。

我们估计治疗费用应该在这个范围之内，不算贵。

三天后顺利入院，期间一会儿来个大夫找家属签字，一会儿来个大夫找家属签字，好像家属就在楼下搭帐篷驻扎一样。

晚上晴天一声霹雳响，护士突然通知我：明天早上九点让家属带60000元手术费。

我有点懵圈。

决断与忐忑

为了不打扰别人休息，我拿着电话跑到了楼道。

先通知家里准备手术费，这倒是简单，大不了先刷信用卡。

然后是打听这60000元都是什么钱。

护工见多识广，笑着说一根进口钢钉6000元到7000元，手术的都得花五六万。

每周医院起码手术1000台。

找值班医生询问是否有国产钢钉，答复都是进口的。

找保险公司朋友查报销比例，国产65%，进口的则很低。

算了算恐怕要自费几万元。

然后就是各种骚扰朋友，X光片拍下来让他们找人询问，能否保守治疗。

一夜无果，不停上网查资料，感谢互联网。

第二天早上院长亲自查房，到我这儿无话：这个没啥可说的（原话）

朋友们的消息也回馈了：建议保守治疗。

犹豫再三，财迷心窍的我下决心：出院！

三位大夫的辛苦值多少钱？

我未雨绸缪，挂了第二天北京另一家著名骨科医院的号，没用上。

出院前大夫负责任的说：我得给你调好了才能让你出院，我不能不给你治疗就让你出院。

我试探的问了问能否他们就给我保守治疗得了，大夫满口答应。

于是本着一事不烦二主的惊喜，就在这治疗了！

也是烦了再换医院了。

大夫建议我不打石膏做个支具，不过是自费，1000多元，这个费用还可以接受。

然后就是来了三个大夫做支具，费时约三小时，耽误了午饭。

安装时顺便为我正骨，耗时约三分钟，安装后拍X光片，位置很好。

约定一周后复查，出院回家，支具费890元。

现在我明白为何中医不接这活儿了。

钢钉材料费好几万，几个大夫忙半天支具费890元，手艺真不值钱。

究竟是否存在过度医疗？

再有几天骨折就四周了，感觉还行。

至少已经可以用手机写东西的时候可以使用右手了。

不必再像前一段时间，只能用左手操作了。

从个人感受上，客观来说，手术治疗与保守治疗，各有利弊。

由于肱骨较长，不好固定，这一点我确实感受到了 ，最初的阶段打个喷嚏都会感觉有些牵动。

手术治疗不能自理的时间短，固定效果好，把握大是事实。

但是对身体伤害也大一些，还牵扯到日后是否取钢钉的问题。

保守治疗恢复时间长，意外因素多，恢复不好有造成功能性损害的后果。

好处是省钱也对身体伤害小。

坦率说一定要说被过度医疗了，恐怕争议不小，尤其大夫们是肯定不支持这个观点的。

世界上的事情本来就是复杂的，并不是非黑即白。

我倒不认为是被过度医疗了，这种事情个人视角不同，见仁见智吧！

心里还是有点不舒服

从我个人的切身经历来看，至少有以下几点确实值得探讨。

首先就是病人的知情权，从我个人的经历

看这方面不尽如人意。

中医医院采取了简单的推脱方式，危言耸听之下，很严肃的把我吓跑了。

骨科医院则根本就没有让我选择是保守治疗还是手术治疗，直接让我按手术流程进行了。

至于治疗方案与费用更是没人告诉过我。

不要跟我说医院不可能这样做，我可以为我说的话负责，全是事实。

其次就是材料选择问题，据我后来打听的消息，北京其他医院很多是可以选择国产钢钉或进口钢钉的，这直接关系到医保报销的比例！

不能选择的情况下，病人很可能要多付出上万元到几万元的自费。

第三就是就诊流程不合理，好在我是手臂骨折，还能走着完成遛猴一样的检查流程，要是腿伤了就折腾死人了。

住院不能外出却不知道什么时候就要找家属，似乎家属就一直在外面24小时等待召唤一样。

这些情况让病人与家属最终可能最后很不痛快，影响情绪。

于是医生觉得自己辛辛苦苦却得不到感谢，患者也是一肚子怨言实在找不到感激之情。

彼此都觉得冤枉。

我身体素质还可以，基本上感冒都很少。

多年没有进过医院大门，都是各种道听途说。

这次亲身感受了一次，颇感无语。

医生其实都是好医生，正规医院的医生还是可以信任的，莆田的不算。

医院自然有医院的难处，医生也有追求美好生活的权力，不能完全苛责。

希望以后看病，感觉会越来越好吧！

我妈最近经常腹泻，去医院看病，医生给开了检查单，心电图，彩超，胃镜，还有ct，检查完以后花了近2000，医生说ct检查单有点肾结石，其他没有问题，要不做个肠镜吧，医生治病是专业的，我们不懂，但存在即合理，所以医生是在排除法治病，万一这是什么大病的信号，一个检查就能看的非常清楚，没问题，直接大家都放心。但是我认为，检查没有错，医生也没有错，检查一系列产生的费用为什么这么高，好吧，你们设备是有成本的，但是成本收回公立医院是不是患者只缴纳耗材费用，其他免费提供呢？医改是当务之急，不是出现问题，再来追究谁的责任。因为太多家庭，患病，治就是家破人亡。之前看过一个新闻，一个农村50岁男子患病，得知几十万医疗费用，即投河自杀，几十万压垮平头百姓。

过度检查治疗是医患矛盾根源吗？

可以说是医患矛盾之一，过度医疗肯定是不应该的，这是一种不道德的行为，如果太过份的话有可能构成诈骗罪，但现实中医生只有极少数中少数违背医德，把个人利益放在首位使患者承担一些不必要的开支，额外增加负担，对此应该受到良心的谴责并作出深刻反省，更应该醒悟和彻底改正。

医生是门特殊职业，救死扶伤是天职，医患双方都应互量互让，共同维护医疗领域秩序，从而实现双赢的局面。

医患关系紧张，过度医疗肯定是一个关键因素，就拿我自己的一次摘环手术吧！

我于2015年春天去医院想摘环，慢慢的过程折磨的我吃不下饭，睡不着觉。一共去了6次，竟然没有摘下来，每次去都给我抽血化验，做B超喝2瓶矿泉水，等感觉有尿憋不住了，叫我号做B超检查，等真的进入摘环时，不管是门诊，还是住院处由于医生专业技术水平有限，连扩宫口的药都没有放进去，根本无法进行摘环，就这样把我折腾的心灰意冷不说，吓得吃不下，睡不着，还吓唬我说要是摘不下来还得做宫腔镜手术，天呐，自己技术水平不行还想祸害患者，吓得我跑了不敢摘环了。6次各种检查近2000元，什么作用没起。

后来一个帮自己找工作的朋友推荐一个镇妇科医生，朋友说她母亲当时也是在我摘环的医院也是摘不下来，各种吓唬，后来也是有人推荐去的镇医院顺利摘环。

接到她的忠告后，我饭都没吃，赶紧找我女同学陪我一同坐公交车前往镇医院，到了镇医院找到我要找的医生，她就消毒医疗包，医院没有一次性医疗包，医生给我放好扩宫药，叫我和同学出去散步吃饭，午后进行。

我和同学吃好饭，溜达一会就回到镇医院，医生叫我上产床，用了各种摘环的医疗器械，中途也有卡顿，医生也累的浑身冒汗，又经过一些努力，环终于被摘出来了，我感谢医疗技术高超的镇医院医生，给我解除了最大的忧患，没有进行任何检查，省下很多费用，服务态度好，患者心情放松。

好的医生就是患者的亲人。医术高超就缓解患者的担忧。

前两礼拜老妈肾结石，去医院，挂完号医生问了没两句，然后彩超，ct，验血，验尿，一套下来花不花钱是小事，结石疼啊，早晨七点就排队挂号到中午才说碎石，碎石又定不了位，说了下回预约，人打了止疼针都疼得直不起腰来，这不坑人吗？就不会彩超看到咋回事该怎么滴怎么滴不好吗，验血验尿的结果出来慢，这结果不出来也不影响治疗啊，非得等结果都出来才给治，老妈脾气好都气的得古说这等来等去有的人受不了疼死了算谁的，后来拿着开的药去小区的诊所找熟人输上液才缓解了。要在医院那等吧不定啥时给输上液呢。真是无语！也怪我没找熟人以为去年我儿子也是结石不过很小，找个熟人来个彩超马上就说去药店买排石颗粒回家喝水蹦就行了，过程不到十分钟，然后回家两天就好了。这回以为还这么简单那知道这么坑！缓解后去市里大点的医院又是找个熟人找的比较专业的熟人，半天就解决了，这个比较专业的说根本不用做ct啥的，没必要啊。

关于这点，我清楚地记得我那年因整理笔记过量，导致颈椎病引起双眼干涩。由工作忙，离医院也较近，同事说你去看看吧！我就去了医院，当时是位满头白发的老大妈医生接诊的我，问我怎么了，我就说每天上午八九点钟眼睛总发涩，老大妈大夫直接说拍一下颈椎吧！我说我忙着呢，你要确定就给我开药吧！其实还是拍片子对的！可老大妈大夫笑了笑真就给我把药开了，没几天还真就好了！感谢理解的同时，我们医生自己也要加强医术能力的训练，不要总完全依赖仪器，正如人们所说那样，是你大夫在看病还是仪器再看病？需要的检查当然必须，没必要检查为啥要无辜浪费患者的钱呢？难怪修理铺修车也效仿你们的作法，患者在你们面前的笑都是双痛苦的啊！病痛心痛！都是咬着牙强装的笑脸，为的就是讨你们个开心，把病治好吗！……

确实有一定的道理，现在医院就是一看病就要例行常规检查，这样过度见看病者必检，势必导致患者质疑，认为医生是为了捞钱，这也因为医院对医生实行的处方上捞劳取酬，过度的检查让患者对医道产生矛盾，也同样让医生滋长私心，影响职业道德。

在古代名医师扁鹊能用：“望、闻、问、切”来确诊病情，现在的医生就一点不学这一点吗？我认为：

其一：必须需要检查确诊病情的，一定要走检查这个途径，这是不可怀疑和否认的，与患者勾通好就行。

其：一般的小病就不必让患者作这样或那样的复杂性的全方位检查。往往小病就花几百元的检查费，老百姓何以扛得起！这就无疑导致患者与医生的茅盾，出现过激的暴力行为。

现在医患关系这么紧张，是医生做得不好还是患者无理取闹？ (四)

答对于现在的这个社会来说，我认为不仅仅只是医生的原因，也不仅仅只是患者的原因，而是从自己去反思问题的原因，这样才更有利于我们去解决。

因此，我有以下几点看法：

1、情绪

如果说我们是一个患者，那么我们在看病的时候，其实是希望自己能够尽快的恢复的，但是有的人控制不住自己心中的怒火，所以就会显得特别的急躁，但是又无法去改变自己生病的事实，所以一个人在情绪不够稳定的情况下，是很容易意气用事的，医生也是如此。因此，我们大家在平时的时候，既然自己都已经无法去改变这样的一种事实，那么我们就应该去相信医生，相信他们的技术，按照医生的话去做事，这样才是对我们最大的帮助。

2、理智

在自己不理智的时候，很多的行为都是我们自己都无法去接受的，因为在我身边的时候，就是如此。如果很长一段时间都不见好转，甚至是越来越严重，我的心态就会非常的不好，甚至是会直接去骂自己的主治医师，所以之所以现在的医患关系如此的紧张，还有很大一部分原因都是来源于我们自己的不够理智，没有用一个好的心态去面对。

这几点，都是我个人的一些看法，希望能够对你们大家有所帮助。同时，我也希望大家在平时的时候，无论是我们去医院就医，还在身为一名医生，我们都要牢记我们的职责，并且用人文关怀去对待身边的人，这样医患之间的关系就会逐渐的变得非常的和谐，希望大家都能够引起重视，并且这样的一种观念，然后再去具体的实施，看一看效果到底是怎么样的，然后再去调整。

罗胖精选 顾衡好书榜 为什么医患关系变了？ (五)

答2020年10月18日

罗胖精选 顾衡好书榜 为什么医患关系变了？

《病床边的陌生人》

➡️医疗技术的进步

以前是以人为本，现在是以病为本。

➡️人体试验

我觉得现在的医患关系的确不尽如人意。

举个例子：

      我想到我们单位每年会有健康体检（女性多一份妇科体检）。我就觉得对于年轻人，完全走形式。

        因为我看过薄世宁医生的健康体检课，上面说到一些可以作为癌症筛查的体检项目，因为我当时已经做了单位普通体检项目只是想额外增加一些，于是我就顺带在医院和医生询问这些项目是否可以做，当然是重新挂号挂的内科。医生当时只问我身体有没有不舒服的情况，我说目前没有，他就说你年纪轻轻又没有不舒服地方，觉得我是杞人忧天。在旁边等待的其他咨询者一脸茫然看着我，我那时候挺尴尬的。

        可能我当时只是口头跟医生说也并未完全说清楚，并且那时候医院人很多，医生还以为我只是随口说说，如果我打开得到课程可能效果不一样，但医生也不一定愿意看。我犹豫了一会，就放弃了之前的决定，和医生说自己血压属于偏低型，之前测心电图心律不齐觉得需不需要检查其他什么？他就要我做了心脏彩超，我也照做了。我感觉医生有一点点应付，也可能是开始的交流有些不顺畅，或者是我想多了，这也需要反思，以后去医院和医生沟通需要注意什么等等。

      虽然说建议40岁的人进行筛查，如果有时间且刚好想检查一下还是有必要的吧。

      那么大家去医院体检看病或者看望患者时候，和医生护士沟通情况都怎样呢？

相信关于医患关系现状的知识，你都汲取了不少，也知道在面临类似问题时，应该怎么做。如果还想了解其他信息，欢迎点击典诚律网的其他栏目。