医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理 (一)

医保甲乙类药品处方及外配处方应如何管理

最佳答案可以这样管理：

一是规范外配处方，即外配处方必须由定点医疗机构的医师开具，有医师签名和定点医疗机构专有印章。

二是要防止定点医疗机构对处方配药的＂垄断＂，必须明确参保人员能否持方外配，不是由定点医疗机构说了算，而是由参保人员自己决定，即一旦参保人员提出处方外配意愿，定点医疗机构应立即给予盖章证明。

三是严格处方审核，即定点零售药店要严格按照审方、配方和复核的程序进行配药，没有定点零售药店药师审核签名不得发药，同时要保存所配处方2年备查等。

医院医保科医保处方管理制度：

1、凡医保使用的药品处方须经主管业务院长审批后方可配发。

2、处方必须用钢笔书写，项目填写完整，字迹清晰，并有医师签名。如需更改，医师必须在更改处签名。

3、不符合规定或有配伍禁忌处方，药剂人员有权退回处方。

4、每张处方限三日量且不能超过五种药品，慢性病可开七日量，并实行处方限额管理。

5、毒、麻、限剧药品处方必须使用专用处方笺，其用量不得超过规定的常用量。

6、处方当日有效，若超过期限须经医师重开处方方可调配。

7、处方应每天装订成册并统计张数、金额等，按月装箱保存。一般处方保存一年备查，麻醉药品处方保存三年备查，毒性及精神药品处方保存二年备查。

北京在药店买药可以报销吗 (二)

最佳答案北京在药店买药可以报销，但是需要满足以下条件：

1、参保人员应先到定点医疗机构就医，由定点医疗机构提供有医师签名并加盖“定点医疗机构处方外配专用章”的外配处方（一式两份），之后方可到北京市基本医疗保险定点药店购药。

2、参保人员在定点药店自主购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用，不纳入基本医疗保险支付范围；相关费用可持社保卡使用本人个人帐户进行支付，不足部分由参保人员现金补足。

看病报销医保材料：

1、医保卡：持有有效的医保卡；

2、就诊记录：需要提供就诊记录，包括就诊科室、就诊日期、诊断结果、治疗方案等；

3、处方笺：需要提供处方笺原件及复印件，包括药品的名称、用量、用法、用时等信息；

4、收据：需要提供药品购买或治疗费用收据原件及复印件，包括药品名称、数量、单价、金额等信息；

5、住院记录：如果是住院治疗，需要提供住院病历记录、出院小结等住院记录；

6、其他相关材料：如门诊医疗费用结算单、住院医疗费用结算单、医院开具的检查报告、化验报告等。

综上所述，不同地区的医保报销流程可能略有不同，具体操作步骤可根据当地的政策规定和实际情况进行调整。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

职工医保参保人如何享受门诊统筹待遇,外配处方如何开具? (三)

最佳答案职工医保参保人享受门诊统筹待遇及外配处方开具方式如下：

享受门诊统筹待遇流程挂号登记：职工医保参保人员持社保卡或者医保电子凭证挂号。就诊：到相应科室门诊就诊，门诊医师依据患者病情开具处方。参保人结算：持社保卡或者医保电子凭证在就诊医疗机构院内结算时，应由个人负担的部分，可使用个人账户（含共济账户）或（和）现金与定点医疗机构结算，应由统筹支付的部分，由定点医疗机构记账。就医地点与结算：在市内就医，可就近到市内任一定点医疗机构（含医院、诊所、村卫生室）就医购药，并直接结算门诊统筹医疗费用。若在市外就医，省内异地可到开通相应异地就医直接结算的定点医疗机构就医并购药；省外异地门诊统筹可到开通跨省异地就医直接结算的医保定点医疗机构就医并购药直接结算，如有不能直接结算费用，可凭相关资料回参保地医保经办机构按规定手工审核报销。外配处方开具流程一般而言，医务人员先领取处方笺，然后进行外配处方开具，之后药剂科审方及编号。严格按照政策要求执行审方流程，对每一张外配处方进行细致审核，确保其符合医保政策、用药规范及患者实际需求，并对处方进行统一编号，加盖医院公章。若医疗机构未配备所需药品，市内就医时可凭市内定点医疗机构开具并上传至医保电子处方中心的有效处方，到市内门诊统筹保障定点药店下载外配处方并购药；在医保电子处方中心未全面建设完成前，可持社保卡或医保码，凭提供外配处方服务的市内定点医疗机构开具的纸质处方（医院医保医师签名并加盖外配处方专用章），到市内门诊统筹保障定点药店购药并直接结算门诊统筹费用。

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