筒箭毒碱与琥珀胆碱都是肌松药，为什么前者中毒可用新斯的明解救，而后者中毒却禁用呢？ (一)

筒箭毒碱与琥珀胆碱都是肌松药，为什么前者中毒可用新斯的明解救，而后者中毒却禁用呢？

优质回答筒箭毒碱与琥珀胆碱同属肌松药，但二者作用机制存在显著差异。筒箭毒碱是非去极化型肌松药，其作用机制是通过与神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体结合，阻止乙酰胆碱与受体的正常结合，从而导致肌肉松弛。相反，琥珀胆碱则是去极化型肌松药，它通过先短暂激动受体，引发肌肉收缩，随后因受体的疲劳而达到肌肉松弛的效果。

新斯的明作为一种胆碱酯酶抑制剂，能够抑制胆碱酯酶活性，延长乙酰胆碱的作用时间。这种延长作用对于非去极化型肌松药如筒箭毒碱，可以有效缓解其引起的肌肉松弛，因为它能减少筒箭毒碱与受体的结合，从而逆转其肌肉松弛效果。然而，对于去极化型肌松药琥珀胆碱而言，新斯的明的作用则适得其反。去极化型肌松药通过激动受体引发肌肉收缩，而新斯的明的胆碱酯酶抑制作用会进一步增强这种收缩效果，反而加重中毒症状，因此琥珀胆碱中毒时禁用新斯的明。

简单来说，新斯的明对于非去极化型肌松药筒箭毒碱具有解救作用，可以缓解其引起的肌肉松弛；但对于去极化型肌松药琥珀胆碱，则会增强其肌肉收缩效果，反而加重中毒症状。因此，面对两种肌松药中毒时，解救措施需要根据其具体类型来选择。

毒蕈之碱——话说M受体 (二)

优质回答吃毒蘑菇为什么会中毒？答案在于毒蕈碱与体内的毒蕈碱受体（M受体）结合引发的中毒反应。所以，吃蘑菇时要万分小心！

先来认识一下蕈，字形从艹从覃，意为“生长在深山老林里的菌菇”。确切地说，指的是“真菌类，生长在树林或草地上，地下部分为菌丝，能从土壤或朽木中汲取养分，地上部分由帽状的菌盖和杆状的菌柄构成，菌盖产生孢子，是繁殖器官”。添加“毒”字后，便是毒蘑菇，误食后可能导致皮肤潮红、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状，甚至出现视物模糊、头晕目眩、呕吐、腹泻等，严重者会因虚脱死亡。

古时候的谋杀者曾利用毒蘑菇下毒，苏格拉底便是其中之一，据说他死于毒蘑菇中提取的致幻剂。墨西哥原始民族视毒蘑菇为“神仙吃的肉”，因其能引发幻觉。

而提到“毒蕈碱”则源于1869年，科学家schmiedeberg从捕蝇蕈中首次分离出一种有毒天然生物碱。1907年，Dixon注意到毒蕈碱的作用与迷走神经刺激反应一致，引发猜想：迷走神经通过释放类似毒蕈碱物质传递冲动？此为设想，还需实验验证。直到1914年，英国生理学家戴尔彻底研究乙酰胆碱药理性质，证明它具有毒蕈碱样作用和烟碱样作用。

“毒蕈碱”和“烟碱”组合能模拟乙酰胆碱作用。乙酰胆碱是神经递质，突触后膜上存在“胆碱受体”。相应地，毒蕈碱和烟碱也有自己的“接受器”。确实，心肌、骨骼肌、平滑肌和腺体细胞上存在能与天然毒蕈碱结合的蛋白，产生一系列副交感神经末梢兴奋效应，包括心跳减慢、收缩减弱、呼吸困难、胃肠道平滑肌收缩、瞳孔缩小、腺体分泌增加等反应。这些被称为“M样作用”，而能与毒蕈碱结合的蛋白则被称为“M受体”。

医药故事第12讲 毒蕈之碱——话说M受体 (三)

优质回答欢迎来到医药故事第12讲，探索毒蕈之碱与M受体的奥秘。

让我们先从“蕈”字开始，它读作xùn，是形声字，字从艹从覃，“覃”表示“幽深”、“延及”的意思。这个字形象地描述了“生长在原始森林里的菌菇”，准确地说是深山老林里的野菇。再深入一层，蕈类属于真菌，生长在树林或草地上，地下部分是菌丝，能从土壤或朽木中吸取养分，而地上部分由帽状的菌盖和杆状的菌柄构成，菌盖是繁殖器官。

当提到“毒”字时，我们会联想到“毒蕈”——俗称“毒蘑菇”。误食毒蘑菇可能导致皮肤潮红、多汗、流涎、流泪，脉搏缓慢、瞳孔缩小等反应，随后可能出现视物模糊、头晕目眩、呕吐、腹泻，严重时甚至死亡。古时候的谋杀者常利用毒蘑菇下毒，例如传说中的苏格拉底就是被毒蘑菇中提取的致幻剂毒死的。而墨西哥的原始民族将毒蘑菇称为“神仙吃的肉”，因为它能引发幻觉。

接下来，让我们深入了解“毒蕈碱”。1869年，施米德贝格从捕蝇蕈中首次分离出一种有毒的天然生物碱，含量极低，约为0.003%。这种生物碱被称为毒蕈碱。1907年，迪克森注意到毒蕈碱的作用与刺激迷走神经引起的反应非常相似，他推测迷走神经可能通过释放类似毒蕈碱的物质传递冲动。然而，这只是一个设想，需要实验来证实。1914年，英国著名生理学家戴尔彻底研究了乙酰胆碱的药理性质，并证明了它具有毒蕈碱样作用和烟碱样作用。

由此，我们引出了“M受体”——毒蕈碱受体。在心肌、平滑肌和腺体细胞上，存在一种能与天然毒蕈碱结合的蛋白，这就是毒蕈碱受体，简称为“M受体”。当毒蕈碱与其受体结合后，会引发一系列类似于副交感神经末梢兴奋的效应，包括心脏抑制、支气管平滑肌收缩、胃肠道平滑肌收缩、膀胱逼尿肌收缩、瞳孔括约肌收缩、腺体分泌增加等。这些反应统称为“M样作用”，是毒蕈碱中毒的典型症状。因此，务必警惕毒蘑菇的危险，避免中毒。

戴尔的实验揭示了乙酰胆碱的双重作用，而烟碱的作用如何呢？答案在医药故事第13讲——烟叶之碱与N受体。

M受体 N受体 β受体 α受体的定义 (四)

优质回答传出神经系统中的受体根据它们能够与之结合的递质来命名，主要有胆碱受体和肾上腺素受体两大类。胆碱受体指的是能够与乙酰胆碱结合的受体，进一步分为毒蕈碱型受体和烟碱型受体。

毒蕈碱型受体，即M受体，能够与毒蕈碱特异性结合并被其激动。M受体主要分布在节后胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞膜上。按照药理学特性，M受体至少可分为M1、M2和M3等亚型。M1受体主要分布于神经组织和腺体细胞；M2受体主要分布在心脏组织；M3受体则主要位于平滑肌和腺体细胞。哌仑西平可以特异性地阻断M1受体，而阿托品则能阻断M1、M2和M3受体。

M受体属于G-蛋白耦联受体，这意味着它们在信号转导过程中扮演重要角色。烟碱型受体，即N受体，能够与烟碱特异性结合并被其激动。N受体主要分布在神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜上。神经节细胞膜上的N1受体能够被樟磺咪芬选择性阻断；骨骼肌细胞膜上的N2受体则能够被简箭毒碱选择性阻断。N受体属于含离子通道的受体。

肾上腺素受体能够与去甲肾上腺素和肾上腺素结合，属于G-蛋白耦联受体，分为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体。

α肾上腺素受体，简称α受体，根据其特异性激动剂和阻断剂的不同，可以分为α1和α2两种亚型。α1受体能被去氧肾上腺素激动，并由哌唑嗪阻断，主要存在于血管、瞳孔开大肌、胃肠及膀胱括约肌等处；α2受体则能被可乐定激动，并由育亨宾阻断，主要存在于去甲肾上腺素能神经末梢突触前膜，也存在于血管等处的突触后膜。

β肾上腺素受体，简称β受体，主要分为β1和β2两种亚型。β1受体主要分布在心脏组织中；β2受体则主要分布于支气管、血管平滑肌细胞上。

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